手掌和腳底麻木是許多神經疾病的常見症狀,在臨床工作中需要及時注意觀察並給予診治。其中,糖尿病是常見的致手掌和腳底麻木的疾病之一。糖尿病患者易出現小血管病變,導致手套或襪套樣的淺感覺減退,表現為手掌或腳底麻木。對此,建議進行血糖或肌電圖檢查。
另外,若患者有長期飲酒或胃大部切除的病史,需詢問手掌和腳底麻木的症狀。一些亞急性聯合變性的患者早期就可出現手掌和腳底麻木,伴有走路不穩,此時可以做維生素B1、維生素B12測定和肌電圖檢查,以明確診斷。
如果出現持續性麻木,特別是對稱性出現,需進一步瞭解患者的病史。詢問有無近期發熱或腹瀉病史以及手部和腳部無力狀況,以排除急性感染的可能性。若排除感染並仍持續麻木,需進一步考慮急性格林-巴利綜合徵的前期表現。此時需要進行肌電圖和腰椎穿刺檢查以明確診斷。
總之,手掌和腳底麻木症狀不容忽視,及時瞭解患者病史以及進行相應檢查是重要的診治手段。