阿替普酶是一種靜脈溶栓藥物,適用於3-4.5小時時間窗內的急性缺血性卒中患者。針對發病時間在4.5-6小時以內的患者,最新研究顯示,透過核磁共振彌散成像篩選和壓水像不匹配,可以安全地進行靜脈溶栓以改善患者的腦灌注和臨床結局,而不會明顯增加出血轉化的風險。
對於後迴圈梗死的患者,阿替普酶溶栓的血管再通率與血栓長度相關,當血栓長度在2-3cm以內時,阿替普酶的溶栓血管通率為20%-30%。對於重度後迴圈梗死患者,應考慮將靜脈溶栓和血管內治療結合使用以提高治療效果。
在發病時間不明確或醒後卒中的患者中,應透過CT或核磁共振灌注成像進行指導溶栓治療。總體而言,應根據患者的具體情況和診斷結果制定合理的治療方案,進行個體化治療以提高療效。