胃平滑肌瘤及平滑肌肉瘤鑑別不易,而平滑肌瘤可惡性化,應予以治療。針對單發有蒂、瘤體直徑<2cm的平滑肌瘤,可採用內鏡電切術;針對多發無蒂直徑>2cm的、症狀出現出血、梗阻,或內鏡、穿刺檢測提示惡變的平滑肌瘤,應進行腹腔鏡下或剖腹手術切除。
具體手術方式取決於病變的具體情況。對於胃體、胃竇及胃底直徑<5cm的平滑肌瘤,如果腫瘤與周圍組織清晰分界,瘤體未壞死,且胃黏膜無潰瘍,腹腔內也沒有轉移,可考慮區域性切除,切口距離腫瘤1cm左右。定位在幽門、賁門部位的平滑肌瘤如果腫瘤直徑<3cm,可進行保守的區域性切除或連同一部分胃壁進行楔形切除。如果胃平滑肌瘤直徑<2cm可以採用內鏡下黏膜挖除術切除病變,此方法具有花費少、恢復快、創傷小等優點。對於直徑>2cm的胃平滑肌瘤,一旦出現出血、梗阻或惡變,考慮採用腹腔鏡下切除或剖腹切除。