褥瘡是一種常見的併發症,產生原因十分複雜。其中力學因素是主要的原因,主要包括三個方面:
第一,壓力。當臥床病人長時間不改變體位時,區域性組織就會持續受到壓迫,一旦時間超過兩小時以上,就會引起不可逆性的損害。
第二,摩擦力。若床墊內襯擺放不當、石膏內不平整或存在碎屑,病人長時間臥床或坐輪椅時,面板就會受到摩擦力的作用,造成褥瘡。
第三,剪下力。這一因素與病人的體位緊密相關,當兩層相鄰的組織表面間滑動摩擦時,就會產生相對剪下力和壓力,對面板造成不良影響。
除力學因素外,還有理化因素會引起褥瘡。長時間受壓的面板常常接觸到各種滲出液,如汗液、尿液、糞液和引流液,這些液體中的刺激物質會破壞皮脂層,進而引發面板破潰、感染,並加重褥瘡損害。此外,全身的營養也是預防褥瘡的一箇關鍵因素。例如,老年病人和長期臥床病人等,營養狀況往往不良,而惡液質的狀態、發熱昏迷等同樣影響營養吸收,從而加重身體負擔,促進褥瘡的發生。
最後還要提到受限制病人。例如截癱、骨折術後患者,若骨折、石膏固定、甲板及牽引鬆緊不適、墊襯不當,就會導致區域性面板血液迴圈不暢,進而形成褥瘡。總之,在預防褥瘡方面,除了提高全身營養、改善生活環境和睡姿外,還要科學地選用適合的護理措施和裝置,從而幫助患者儘早康復。