在臨床評估腎功能時,可以發現腎小球濾過率(GFR)下降,導致慢性腎功能不全。
高血壓、糖尿病、血液系統疾病、免疫功能障礙和某些藥物應用等因素是常見的病因。此外,血液系統腫瘤,如多發性骨髓瘤,也可能導致GFR下降。應該根據不同層面進行區分,可分為腎前性、腎性和腎後性因素。腎前性因素主要由於血液灌注不足,機體的水分和有效血容量降低,如心衰和失血性疾病、外傷等均可導致GFR下降。腎性因素主要是腎臟發生實質性變化,發生腎臟疾病後,就會導致GFR下降。
腎後性因素主要出現在泌尿系統的梗阻,輸尿管狹窄、結石或老年男性慢性前列腺增生引起的泌尿系統積水均可導致GFR下降。因此,臨床醫生在發現這種情況時,應排除不同因素,進行有效的治療。