先天性腎積水手術後可能存在復發的風險,原因在於任何手術都存在一定風險,不論是透過開刀手術還是腹腔鏡手術治療腎積水病患,其複發率大概在5%左右。在手術後的隨訪過程中,有經驗的超聲醫生會提醒病患積水的程度是否逐漸加重,例如在手術前積水程度為3cm,在手術後變為3.5cm。此外,透過超聲檢查腎盂的飽滿程度和有否張力,以及檢測收集尿液是否順暢等方面的細節來診斷腎積水是否復發。
腎積水復發時可能會影響腎皮質的厚度,例如在手術前皮質的厚度為3cm,但在手術後仍維持在3cm或厚度降至1cm甚至更薄。皮質變薄可能提示腎盂輸尿管交界處狹窄,導致吻合口狹窄,這可能有多種可能性,例如瘢痕體質以及血腫的壓迫。在這種情況下,僅能在手術後半年再次手術進行治療,治療方法包括腹腔鏡和開刀手術。通常來說,復發的病例更適合選擇開刀手術,因為在手術過程中,醫生可以透過直視和觸控來辨識哪些瘢痕的輸尿管需要剜除,二次手術的成功率更高。