當病人的血壓持續增高降不下來時,首先需要去醫院就診。如果病人出現高血壓急症或亞急症,應立即靜點硝普鈉和烏拉地爾等降壓藥物,將血壓控制在適當範圍內。然後應找出血壓控制不下來的原因。
要檢查病人是否能夠按時、規律地服藥,以及所服用的藥物是否為正規的降壓藥品。此外,還需要考慮病人的生活方式是否有所改善。例如,是否得到了有效控制的體重和鹽的攝入量,是否過度飲酒、未戒菸等因素導致血壓難以控制。
並且需排除一些可能對降壓藥物產生影響的藥物。例如,三環類抗抑鬱藥和環孢素等藥物都可以增加血管阻力,從而導致血壓升高。病人是否口服避孕藥或糖皮質激素,這類藥物也會拮抗降壓藥物的效果。
另外,病人是否攝入了過多的鈉,會抵消降壓藥物的作用。特別對於肥胖、糖尿病、腎臟損傷和慢性腎功能不全的病人,會出現容量過負荷的情況,這也會導致血壓難以控制。
如果以上因素都被排除,但血壓仍無法得到有效控制,還需要考慮是否存在一些繼發性高血壓的因素,例如嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症和腎性或腎血管性等繼發性高血壓的情況。同時,胰島素抵抗和糖尿病等也是發生頑固性高血壓的主要原因之一。
因此,在疾病治療的方案中,醫生需要考慮病人可能存在的所有因素,從而制定出最佳的治療方案,有效地降低血壓,並預防病情的加重。