主動脈瓣反流是一種常見的心臟疾病,在年齡增長的過程中,患病率也會相應地增加,特別是在40-60歲時會達到高峰,男性發病率高於女性。大量反流會導致冠狀動脈灌注減少,進而引發心絞痛。其引起主要原因包括急性疾病,如細菌性心內膜炎、主動脈夾層和胸部鈍傷等,以及慢性病變,其中較常見的是主動脈根部擴張、退變性病變和先天性異常。
對於急性主動脈瓣反流病人,通常需要進行立即手術干預,而禁忌行主動脈球囊反搏術,並且應避免應用β受體阻滯劑。手術治療死亡率低,並且遠期效果良好。而對於慢性反流患者,則有可能無症狀地存活很長一段時間。對於這類患者,關鍵問題在於如何確定是否需要手術,以及手術的時機。在確定手術時機時,可以根據規則55來進行判斷。當患者的左室射血分數大於55%或和收縮末期左心室直徑小於55mm,且尚未發生不可逆的左室功能不全時應儘早進行手術,預後更佳。
藥物治療的策略是透過顯著降低收縮壓,減輕心臟的後負荷。在一些情況下,如重度反流或大量反流的主動脈瓣膜疾病患者,則可以使用介入手術。球囊膨脹式和自膨式經導管主動脈瓣支架植入術是一種頗為有效的治療方法,在單純主動脈反流、主動脈瓣二葉畸形、瓣中瓣等手術中應用更為廣泛。值得注意的是,主動脈反流患者的冠狀動脈灌注隨著反流的加重而逐漸降低。因此,及時採取合適的治療手段,可以有效地改善患者的生活質量,並提高預後。