腦梗死後,患者出現飲水嗆咳的情況時,通常是由於球麻痺引起的,而假性和真性球麻痺都可導致嗆咳和吞嚥困難。因此,在護理過程中,應該儘量減少嗆咳的可能,例如在餵食時應保持坐位,避免採用臥位餵食的方式。此外,用直接喝水的方式、杯子或勺子送食物,而不是透過吸管進食,因為吸管需要更複雜的動作,更容易導致嗆咳。
儘管可以採取這些措施,但患者仍可能發生嗆咳。在這種情況下,需要儘快幫助患者拍打背部以清除氣管中嗆入的液體,以避免引發吸入性肺炎。此外,平時需要每隔兩小時幫助患者拍打背部,促進痰液排出,防止痰液積聚而引起墜積性肺炎。
如果患者的嗆咳情況非常厲害,可能需要考慮留置胃管,透過胃管內注入流質飲食,以保障患者的營養供應。因為長期的營養不良可能會引起一系列併發症,例如低蛋白血癥、電解質紊亂等,這些併發症可能會縮短患者的壽命。因此,需要在胃管留置前考慮所有因素,包括患者的病情、治療方案和家庭支援等,以確保患者在回家後能夠正確使用胃管並保持良好的營養狀況。