肝膽管結石治療後易復發,但不同治療方法對復發情況有所影響。對侷限性肝內膽管結石,併發纖維化、萎縮的患者,可以考慮切除癌變部分肝臟,減少復發的風險。
不過,如果在其他部位再次出現結石,則可能與膽胰流出道有關,與肝臟關係不大。對於沒有萎縮、纖維化的患者,肝臟切除不是首選,主要原因是狹窄存在。如果取石後狹窄未得到解決,則狹窄問題將是肝膽管結石復發的重要原因。目前,肝內膽管狹窄是肝膽外科面臨的難題之一,因為一旦狹窄解決,又會出現再次狹窄的情況,這也是復發難以解決的主要原因之一。很多患者會考慮切除肝臟以防止復發,但肝內膽管結石很少侷限在肝段上,往往以瀰漫型為主,且在左右肝均有病變的時候,需要考慮膽胰流出道的問題,檢查是否存在低位和高位膽胰合流異常,可以透過磁共振、測膽汁中澱粉酶、ERCP進一步診斷。因此,肝內膽管結石治療是一箇較為複雜、難以解決的課題。