皮下脂肪瘤是否需要手術取決於多箇因素，包括其體積、大小以及部位等因素。在進行決策時，需要進行客觀的分析。
首先，由於脂肪瘤屬於良性病變，如果脂肪瘤體積相對較小，並且沒有對周邊血管神經造成壓迫症狀，也沒有影響關節的正常活動，那麼通常無需進行手術切除。
其次，若皮下脂肪瘤的體積過大且壓迫到周邊重要的神經和血管，患者可能會出現肢體面板溫度降低、麻木等症狀。另外，如果體積較大的脂肪瘤靠近關節並且影響到關節的正常運動，那麼建議患者儘快進行手術切除脂肪瘤，以避免進一步的併發症發生。
在手術中，重要的一步是完整切除脂肪瘤的包膜，這樣能夠儘可能地避免脂肪瘤的復發。透過手術切除脂肪瘤，可以防止其體積不斷增大，從而減少更嚴重的併發症的發生。
然而，在進行手術決策時，還需要考慮到患者的整體情況和需求。對於老年患者或有其他嚴重疾病的患者，手術可能會帶來更大的風險。因此，在做出最終決定之前，還需要綜合考慮患者的具體情況，與患者一同進行討論和決策。
綜上所述，是否需要對皮下脂肪瘤進行手術切除，需要根據脂肪瘤的體積、大小以及部位等因素進行客觀分析。對於小體積脂肪瘤且沒有對周邊血管神經造成壓迫症狀，以及不影響關節正常活動的情況下，通常不需要手術。但對於體積過大並且壓迫周邊重要結構或者靠近關節影響活動的脂肪瘤，則建議及早手術切除，以避免進一步併發症的發生。手術過程中應完整切除脂肪瘤的包膜，以減少脂肪瘤的復發風險。在做出最終決策前，需綜合考慮患者整體情況並與患者進行溝通與共同決策。