肝門膽管癌的治療方法主要包括根治性切除術、放療、化療、免疫治療和靶向治療等。
根治性切除術是肝門膽管癌的首選治療方法。手術過程包括肝外膽管切除、肝十二指腸韌帶血管化、纖維脂肪組織、十二指腸韌帶神經和淋巴的廣泛切除,必要時還需切除間質和重建肝管工廠吻合。大多數肝門部膽管癌有尾狀葉浸潤,如果連線處或左右肝管被侵犯,尾部形狀的葉子必須被去除。在肝門部,尾葉切除術被認為是影響膽管癌患者器官存活的主要因素之一,因此,在肝門部應採取積極的態度來治療膽管癌。
放療能夠緩解90%以上膽管癌患者的疼痛,並對降低腫瘤負荷、改善生活質量效果顯著。在不能進行根治性切除的患者中,放療能夠有效地控制區域性腫瘤,起到緩解黃疸、疼痛等症狀的作用,延長患者生存期。
化療能夠延長膽管癌患者的生存期,起到姑息性治療的作用。膽管癌對化療敏感,尤其是中晚期無法手術的患者,可選用全身化療方案,聯合吉西他濱、奧沙利鉑等化療藥物。
免疫治療和靶向治療等在膽管癌的治療中應用較少,但免疫治療藥物如PD-1抑製劑等在膽管癌中應用前景廣闊,可提高患者生存率和生活質量。