直腸癌保肛的可行性要根據直腸腫瘤的位置來確定。如果直腸癌位於高位,即距離肛緣10cm以上,完全可以進行保肛手術。而對於低位直腸癌,即距離肛緣5cm以下,一般難以進行保肛手術。不過,如果腫瘤處於早期分期,如T1期或T2期,仍有可能進行保肛手術,這時可以採用括約肌間直腸癌根治手術(ISR手術)。
至於直腸腫瘤位於大約7cm左右的位置,也可以考慮進行保肛手術。然而,對於低位直腸癌進行保肛手術後,出現吻合口瘻的風險明顯增加,因此通常需要進行預防性腸造口。待患者完全康復,一般需要等待約3個月後進行再次手術,以將腸造口還納。
綜上所述,直腸癌是否能夠保肛取決於腫瘤的位置。對於高位直腸癌和早期分期的低位直腸癌,保肛手術是可行的選擇。然而,對於一些低位直腸癌,可能需要進行腸造口術來預防吻合口瘻的發生。