脂肪肝的臨床病狀有很大的差異。輕度脂肪肝通常沒有明顯的臨床症狀,往往是在體檢時偶然發現。患者最常自覺到的症狀是疲乏感,但它與肝組織病變的嚴重程度之間沒有明顯的相關性。
中重度脂肪肝表現出類似慢性肝炎的表現,患者可能會出現食慾不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐,以及肝區或右上腹的隱痛不適等症狀。
當肝內脂肪過多時,會導致肝被膜膨脹,肝韌帶受拉而引起劇烈的右上腹疼痛或者壓痛。有時還可能伴有發燒,並出現白細胞計數增多。在嚴重的情況下,可能被錯誤地診斷為急腹症而進行剖腹探查手術。
此外,脂肪肝患者還常常出現口腔炎、口角炎、面板瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。少數患者可能出現消化道出血、牙齦出血、鼻出血等情況。
重度脂肪肝患者可能出現與肝硬化相似的表現,例如腹腔積液和下肢水腫,還有電解質紊亂,如低鈉血癥和低鉀血癥等。
脂肪肝的表現多種多樣。當遇到嚴重的診斷困難時,可以考慮透過肝穿刺活檢來協助診療。