煙霧病是一種較為稀少的腦血管疾病,最該疾病的發生是由於大腦動脈環雙側主要分支血管逐漸變窄,引起顱底穿通動脈代償性異常增生,形成大量細小異常血管網。這些異常血管網在腦血管造影過程中呈現煙霧狀影像,因此被形象地稱為煙霧病。
要明確診斷煙霧病,通常需透過腦血管造影進行。腦血管造影,又稱數字減影血管造影,英文簡稱DSA。這是一種侵入性檢查,需要在股動脈穿刺處(也就是大腿根部)插入導管,將造影劑注入至頸部動脈,然後利用計算機模擬和智慧化處理,去除其他組織的影像,僅保留腦血管影像,以精確呈現腦血管情況。
腦血管造影被認為是診斷煙霧病的黃金標準。一旦腦血管造影明確診斷為煙霧病,建議及早進行手術治療,因為對於煙霧病的保守治療效果有限,需要外科手術干預以取得更好的效果。
目前,團隊廣泛開展聯合血管搭橋手術,這是治療煙霧病的一種有效方法。聯合血管搭橋手術是一種複合手術,將傳統的直接血管搭橋和貼敷術同時進行。透過直接搭橋迅速改善腦部區域性供血,預防短期腦卒中的發生。同時對腦表面進行多因素貼敷,包括顳肌貼敷、顱骨骨膜貼敷、硬膜翻轉和血管貼敷等,從而更廣泛地誘導新生血管的形成,擴大血供改善範圍,實現更理想的治療效果。