銀屑病是一種慢性複發性炎症性面板病,針對特殊部位的銀屑病,如頭面部銀屑病、甲銀屑病,腋窩、乳房下褶等處銀屑病,需要進行個性化治療和護理,以縮短病程,減輕症狀,預防復發。
首先,來看看特殊銀屑病的治療。
1. 對於頭部銀屑病的治療,目前臨床上常採用光療、外用激素、免疫抑製劑和維生素D3衍生物等方法。比如可以使用中效至強效糖皮質激素外用藥物治療,或與卡泊三醇等維生素D3衍生物聯合使用。也可採用UVB光療梳對頭皮進行照射治療。如果以上方法無效,就需考慮系統治療,如阿維A、甲氨蝶呤、環孢素等。
2. 針對面部銀屑病的治療,可以短期使用弱效激素或免疫抑製劑他克莫司軟膏進行治療,有效率可達97.4%。也可以口服維A酸、外用他克莫司乳膏治療,聯合應用窄譜中波紫外線(NB-UVB)照射,有效率達83.67%。另外,也可以選擇使用308nm準分子鐳射治療,有效率達85.7%,但可能會引起一些不良反應。
3. 對於屈側或褶皺部銀屑病,常採用弱效激素、免疫抑製劑和維生素D3衍生物進行治療。一般給予阿維A膠囊、維生素E膠囊和複方甘草酸苷片口服,艾洛松和卡泊三醇外用,患者可有效改善症狀。
4. 對於甲銀屑病,僅有甲損害而無面板受累的患者,一般選擇區域性外用藥物治療。常用丙酸氯倍他索等超強糖皮質激素進行區域性封包治療。另外,還可以剪去甲板或外用高濃度的尿素軟膏以軟化、脫落甲板,再區域性外用糖皮質激素或維生素D3類似物。
除了治療,特殊銀屑病的護理也十分重要,包括心理護理和面板護理。
1. 心理護理:特殊部位的銀屑病更容易導致患者焦慮,因此良好的心理狀態對於控制疾病和預防復發非常重要。需要幫助患者分析疾病原因,減輕心理負擔,有利於症狀的緩解和治癒。同時,患者的家屬也應該給予關心和安慰,以促進疾病的恢復。
2. 面板護理:對於頭皮銀屑病和皺褶部位銀屑病,可以適當沐浴,保持面板清潔,有助於抑制細菌滋生。沐浴後要注意改善面板乾燥的情況,使用浴後乳液或潤膚劑,避免加重病情。水溫應控制在37℃~39℃之間,清洗時間不宜過長,20~30分鐘為宜,避免使用去油脂能力強的鹼性肥皂。如果患者面板乾燥瘙癢,可以外用複方氯黴素搽劑或潤膚劑等減輕瘙癢。在使用伴有剝脫作用藥物時,可以適當塗抹甘油類產品保護甲周面板。此外,還應注意保持患者的面板清潔,勤修指甲,避免抓破引起面板感染和同形反應。