微小結節是直徑為5mm的結節。右肺的4mm小結節也屬於微小結節。對於微小結節的處理原則是進行隨診,並定期複查胸部CT以觀察結節的變化。
良性結節隨時間推移不會發生變化,不會導致區域性浸潤性生長,也不會發生遠處轉移。因此需要定期進行隨診,觀察其變化。
惡性結節會增大,通常會出現區域性浸潤性生長和遠處轉移。隨著結節的增大,可能會呈現出一些惡性的影像學特徵,包括分葉狀生長、邊緣毛刺、胸膜牽拉徵和血管侵犯等。
由於微小結節非常小,這些惡性特徵不容易顯示出來。同時,創傷性的穿刺檢查(如經皮肺穿刺和支氣管鏡下活檢)以及PET-CT檢查的陽性率也非常低。
因此,原則是進行隨診,並定期複查,觀察結節的變化。如果結節在大小、形態和密度上發生變化,必須保持警惕。對於可疑的惡性結節,一定要進行相應的檢查(如活檢),以獲取病理診斷,早期識別出惡性結節。