近年來,在甲狀腺外科領域,腔鏡技術已得到廣泛應用。這項技術的特點在於可以將原本需要在頸部進行的切口移至頸部以外的部位,例如胸前、乳暈、腋窩等地,透過在這些地方進行微小切口,並在皮下建立通道到達手術部位,完成腫瘤的切除。這樣的優勢在於切口可以被隱藏起來,使其成為一種甲狀腺外科的“美容手術”。
腔鏡甲狀腺手術的第一步是建立並維護手術空間,即在淺筋膜和甲狀腺之間。透過充氣法(即向頸部的人工空腔注入CO2,並維持壓力在6~8mmHg)來維持手術空間的壓力,以便於手術操作。
腔鏡甲狀腺手術一般採用經乳暈或胸乳路徑進行。對於乳暈路徑,會在兩側乳暈區域進行三個小切口,其中大的切口位於右側乳暈內側,長度為1cm,而較小的兩個切口位於左右兩側乳暈區域的約11點鐘位置,長度為0.5cm。而胸乳路徑則是在胸骨前平線的右側略偏上,進行1.0cm切口,並在左右兩側乳暈區域的上緣作5mm弧形切口,將5mm穿刺管置入進行手術操作。
臨床實踐證明,腔鏡甲狀腺手術是一種安全可行的新技術,並且手術適應範圍正在逐漸擴大。該技術適用於甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢程序度不超過Ⅱ度的甲亢以及一些早期低度惡性甲狀腺癌等情況。
手術方式包括部分甲狀腺切除術、單側腺葉切除術、雙側次全切除術、近全或全切除術以及頸中央區淋巴結清掃術。腔鏡技術在這些傳統開放式的甲狀腺手術中同樣可以成功應用,並且與傳統手術相比,並沒有引起術後併發症的增加。而且,腔鏡手術不會在外科暴露部位留下瘢痕,從而達到令人滿意的美容效果。