1型糖尿病是由於胰島β細胞的破壞,導致胰島素絕對缺乏。因此,一旦確診,就需要立即開始胰島素治療,並終身進行替代治療。
在制定胰島素治療方案時,需要注意個體化,大多數患者需要採用胰島素強化治療方案。特別是在β細胞功能已經衰竭的情況下,可以使用多次皮下注射胰島素或持續皮下胰島素泵注。
在治療方案中,全天劑量的40%-50%用於提供基礎胰島素,剩餘部分分別用於每餐前。例如,在每餐前20-30分鐘進行皮下注射短效胰島素,或者餐前立即注射速效胰島素類似物,睡前注射中效或長效胰島素或胰島素類似物,以提供基礎胰島素。
對於胰島β功能特別差、血糖波動較大的患者,還可以在早餐前額外給予一次小劑量中效或長效胰島素,以維持白天的基礎胰島素水平。胰島素泵是一種接近生理性胰島素分泌模式的胰島素治療方法,其低血糖風險較小。