腎病高血壓的患者血壓通常高於150mmHg,可供選擇的降壓藥物種類有限。當患者開始進行血液透析時,可以選擇的藥物種類更多。但是對於腎病高血壓患者,降壓效果不應期望過高。腎病,尤其是明顯降低腎小球濾過率的情況,表明患者腎功能受到嚴重損傷,此時高血壓較為頑固,通常需要經過1-2種,甚至4-5種降壓藥物才能有效控制血壓。
腎病高血壓患者首選的降壓藥物主要是鈣離子拮抗劑,如硝苯地平、非洛地平和氨氯地平,同時還需要配合α受體阻斷劑,如哌唑嗪和特拉唑嗪。這兩類降壓藥物特別適用於腎病高血壓患者。然而,具體使用藥物劑量需結合患者的具體血壓數值和是否合併其他疾病來確定,以確保治療安全有效。
對於未接受血液透析的腎病高血壓患者,如果肌酐數值大於256mg/dL,則應謹慎使用血管緊張素轉換酶抑製劑和血管緊張素受體拮抗劑,因為這兩種藥物可能會增加腎功能衰竭的風險。