在臨床實踐中,針對肺癌腦轉移的治療選擇主要基於肺癌的病理型別。首先,對於肺腺癌,目前已有較為成熟的靶向治療方法。當肺腺癌患者發生各種基因突變時,可以選擇不同的靶向藥物進行治療。目前市場上有多種可供選擇的藥物,其中包括第一代的吉非替尼和特羅凱、第二代的埃克替尼以及第三代的奧希替尼。尤其對於存在一代和二代耐藥的T90M突變的患者,奧希替尼表現得尤為適用。
此外,還存在一種常見的基因突變,稱為奧克基因突變,這些基因突變也可以透過相應的藥物進行治療,並且這些藥物已經納入醫保範圍。對於那些肺癌沒有明確基因突變或者鱗狀細胞癌基因突變概率較低的患者,目前常用的藥物是安羅替尼。
至於小細胞肺癌患者,目前還沒有成熟的靶向治療藥物。然而,研究表明免疫治療中的PD-1和PD-L1可以獲得一定程度的效果。
所以,在臨床上,一旦出現肺癌腦轉移,可以根據病理情況選擇相應的靶向藥物治療。當然,最佳選擇還應結合靜脈化療和中醫中藥治療,以調節患者的病情,提高患者的生活質量,延長生存時間。