在進行麻醉前,改善患者的病理和生理狀態非常重要。對於長期患有頑固性高血壓的患者來說,需要透過內科系統的治療或術前會診來控制血壓。收縮壓必須保持在180mmHg以下,舒張壓要低於100mmHg,這是血壓的上限。只有在這個範圍內,患者才能較為安全地進行手術。然而,最好將患者的血壓控制在正常範圍內。
在選擇降壓藥時要格外注意,因為手術需要使用中樞性麻醉藥物,降壓藥可能與麻醉藥物產生協同作用。例如,中樞性降壓藥利血平在術前不能使用,至少要提前停藥一箇月。這是因為中樞性降壓藥利血平和麻醉藥物同時產生反應後,會佔據血管收縮受體,導致升壓藥物持續作用,從而引起患者術中惡性低血壓和心動過緩,有時甚至導致患者死亡。
因此,術前除了關注患者的血壓情況,還需要觀察患者的基本狀況,包括貧血、血容量不足、心血管系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統和神經系統等多箇系統是否存在問題。必須對各種風險進行全面評估,並及時糾正可逆因素,以保證手術的安全性。