甲狀腺超聲用於判斷結節性質時,首要依據是超聲醫師對結節進行的分級。根據分級,結節可以分為五個等級。1級表示正常腺體,沒有結節存在;2級基本可以確認為良性;3級存在一定的惡性風險,但惡性風險低於2%,因此可以選擇保守觀察;4級結節,如果屬於4a級,建議進行超聲引導下的細針穿刺活檢進行病理學檢測;如果是4b級、4c級或5級,都具備手術指徵。此外,還需關注結節本身的形態,包括邊界清晰度、是否有粘連、血流訊號是否豐富等特徵,以判斷是否具有惡性腫瘤的形態。
需要注意的是,超聲檢查只適用於直徑大於1.5mm的結節,較小的結節無法被觀察到,因此應按醫生的建議定期複查,可以選擇每年或每6個月進行複查等等。如果希望得到確切診斷,可以進行細針穿刺活檢進行細胞學病理檢查。此外,在確定甲狀腺結節性質時,還應綜合考慮患者的病史、家族史,包括是否有甲狀腺惡性腫瘤家族史,以及是否有頭頸部放射性治療史等,進行綜合評估和判斷。