在門診中,家長經常諮詢關於手術最佳時間的問題。實際上,手術並沒有絕對的最佳時間,只能說存在一箇黃金時間。
所謂黃金時間的第一階段是指孩子6個月左右。只要孩子身體狀況良好,發育正常(體重≥6kg),對於簡單的多指切除手術,一般可以在孩子6個月左右進行;而對於複雜型別的多指切除手術,則可以延遲到孩子1~2週歲之間進行。
孩子6個月大時,手部基本功能開始建立,手指解剖結構清晰。此外,正常發育下體重達標,可滿足基本的麻醉條件,麻醉安全性也更高。
在這個階段完成手術,術後孩子患指可以快速恢復和生長,還可以迅速建立拇指功能,從而獲得完善的手部功能。
以下是一箇案例分享:一歲多的多指寶寶情況比較複雜,他不僅有骨關節異常,還有肌腱和面板異常。儘管孩子來診時已經很晚了,提前做手術肯定不現實,所以建議儘快進行手術。
目前,孩子已完成手術,手指的外觀和功能較理想,但若在孩子六個月左右就手術,效果肯定會更好。
對於這個孩子來說,儘管錯過了手術治療的黃金時間,但及時治療也許就是最佳時間。
多指切除手術並非簡單地切除多餘的手指,更多地是要重建患指的解剖結構和功能。
首先,要修復並保留手指的軟組織,特別是肌腱,避免神經損傷。其次,還要糾正骨性問題,修復韌帶、關節囊等。如果是複雜的多指畸形,修復難度更大。
年齡太小時,患指解剖結構不夠清晰,術中重建的難度增加。另外,由於骨骼發育問題,過多保留會導致區域性凸出,過少保留則會破壞骨骼生長板,導致雙側生長不均衡,手指可能會發生偏斜。換言之,越早進行手術,手指偏斜的機率越大。
年齡太大時,由於發育本身,贅生指會爭奪位置和營養,容易導致健康指發育不良。此外,孩子對手術可能會有更嚴重的恐懼心理,在術後進行康復鍛鍊時相對緩慢。
綜上所述,多指畸形手術的治療時間要根據孩子的具體情況而定,年齡太小或太大都不適宜,最適合的時機才是最佳的選擇。另外,父母一定要為孩子選擇一箇合適的治療機構和醫生進行治療。