腦膜瘤是透過手術切除進行治療的,手術的目的是減輕腦膜瘤對周圍腦組織和神經等結構的壓迫,來減輕局灶性壓迫症狀、顱內壓增高的症狀和風險,並透過病理診斷來明確腫瘤的良惡性程度。
儘管手術切除是腦膜瘤的主要治療方法,但很多腦膜瘤在手術後容易復發。腦膜瘤復發與多種因素有關,其中最重要的是腫瘤是否完全切除以及腫瘤本身的性質。
從切除程度來看,最徹底的方式是除去腦膜瘤以及侵犯的硬腦膜和顱骨。然而,由於腦膜瘤侵犯的硬腦膜和顱骨的切除風險較大,有時很難完全切除。甚至有時腦膜瘤會包裹重要的血管或與腦乾等重要組織粘連緊密,這部分腦膜瘤也可能無法完全切除。殘留的腫瘤會顯著增加復發的可能性,因此對於手術後有殘留的腦膜瘤病灶,或雖然腦膜瘤已被切除,但無法處理侵犯的硬腦膜或顱骨的情況下,需要警惕腦膜瘤的復發,並定期進行複查以儘早發現復發的腦膜瘤。
然而,即使腦膜瘤和侵犯的硬腦膜、顱骨都被完全切除,也不意味著不會復發。腦膜瘤中的二級和三級亞型並非良性腫瘤,即使在手術中徹底切除,由於其本身具有惡性的生物學行為特徵,很容易在手術後復發。如果這些型別的腦膜瘤沒有完全切除,復發的可能性更高。即使是良性腦膜瘤,在手術完全切除後,也有可能復發。復發的機率因良性腦膜瘤的Ki67指數反應細胞增殖速度而異,指數越高,復發的機率越大。此外,根據世界衛生組織最新關於腦膜瘤的病理分級,如果良性腦膜瘤具有TERT啟動子突變或CDKN2A/B純合性缺失等分子改變,也很容易復發。這些亞型已被劃分為惡性腦膜瘤中的三級,屬於手術切除後易於復發的型別。
腦膜瘤手術後仍有復發的可能,復發機率與腫瘤的切除程度和生物學性質密切相關。對於容易復發的高危腦膜瘤患者,需要定期進行規律的複查,以便早期發現並治療復發的腦膜瘤。