流產是否需要刮宮,主要取決於其型別。流產可分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、滯留流產和複發性流產等幾種。對於先兆流產,應採取保胎治療。而對於難免流產,需要根據是否完全流產或不全流產來決定是否進行刮宮手術。如果彩超檢查提示胚胎已完全排出,即既往史與超聲檢查均支援完全性流產的觀察,此時不需要進行刮宮手術。而當彩超提示宮腔內仍存在殘留組織物時,就需要進行刮宮手術以清除。
對於出血較多的患者,需要立即住院進行搶救,包括輸血、輸液以及抗生素預防感染。而對於彩超提示的滯留流產,即胚胎停止發育,判斷是否進行刮宮還需考慮當時的出血情況。若出血較少或沒有出血,則可以先使用米非司酮聯合米索前列醇等藥物進行流產,待藥物流產後再行刮宮術。而如果滯留流產伴有大量出血,則必須緊急進行刮宮手術。