心肌梗死發生時,心臟的室間隔很容易出現缺血破裂,導致繼發性室間隔缺損,即室間隔穿孔。這種情況主要透過手術進行治療。
1、對於室間隔穿孔後沒有嚴重血流動力學改變的患者,可以先進行內科治療來緩解症狀,改善心肌供血,開啟堵塞的血管等。待內科治療3周後,當急性發作期已過,再進行手術治療,以降低手術死亡率。
2、對於急性期出現嚴重血流動力學改變的患者,需要立即進行室間隔修補手術,同時提供迴圈支援,防止休克,減少死亡率。但是這種手術風險較大。對於休克程度嚴重影響其他器官的患者,手術是禁忌症,需要立即進行對症治療。此時,死亡率非常高。
為了保證治療效果和患者的生命安全,針對不同情況需採用不同的治療策略。及早診斷和干預對於心肌梗死併發室間隔穿孔的患者至關重要,以便選擇合適的治療方法,降低風險,提高生存率。