開胸手術後傷口癒合不良的原因主要可以歸結為全身因素和區域性因素兩個方面。全身因素包括患者存在糖尿病、營養不良、自身免疫性疾病以及肝腎功能不全等。而區域性因素主要體現在傷口紅腫、異物反應以及面板感染等情況。
對於傷口癒合不良但僅表現為面板紅腫而無波動感的患者,最好是首先到專科醫院尋求醫生的幫助,而不要自行在家換藥。因為對於這種情況,初期可能僅僅是簡單的面板紅腫,但如果處理不當,容易導致感染加重,甚至可能出現膿液。因此,建議患者首先就醫專科醫院進行換藥處理。
對於特殊人群,比如糖尿病患者以及營養不良、肝腎功能不全的患者,還需要有針對性地治療基礎疾病。比如糖尿病患者如果血糖控制不好,會加重感染情況。而營養不良以及低蛋白的患者,需要首先補充蛋白質,因為傷口的癒合需要蛋白質的合成。而肝腎功能不全的患者,需要使用改善肝功能的藥物。
在進行換藥處理時,一般需要先評估傷口的具體情況。如果存在異物反應或者脂肪液化的情況,就需要清除異物並引流滲液。如果存在明顯的膿性分泌物,還需要適當留取分泌物以進行培養,後期可以根據培養結果選擇使用抗生素。