包裹性胸腔積液的手術指徵並非必然,需要根據患者個體情況來決定。首先需要鑑別包裹性積液的性質,通常來說包裹性胸腔積液多是由結核或膿胸引起的可能性較大,若要明確診斷,就必須透過胸腔穿刺術來抽取胸腔積液進行化驗。
化驗結果顯示滲出液,胸水呈草黃色並且ADA水平明顯升高超過45U/L,這時要考慮到結核感染的可能性較大。然而,若抽出的胸水是膿性並伴有惡臭的灰黃色液體,胸水中常規白細胞計數超過一萬,那麼就要考慮到可能是膿胸了。對於膿胸患者,需要進行反覆沖洗,以促進積液的吸收。
對於結核性胸腔積液,需要進行抗結核治療。對於包裹性積液,如果長時間持續存在、包裹壁較厚、不能夠自行吸收,而且積液量較少抽不出來,那麼就需要進行手術胸膜剝離術。一般來說,在患者經內科保守治療效果不佳的情況下,才考慮手術治療的應用。