急性左心衰竭肺水腫的處理方案如下:
1、快速使用洋地黃類藥物,可以選用地高辛或西地蘭透過靜脈注射。當無法確定近期是否使用過洋地黃類藥物時,可以選用西地蘭0.01mg/kg。
2、利尿治療可以採用速尿或利尿酸透過靜脈注射。該藥物可以促使鈉和水的排洩,從而消除水腫。
3、在患兒極度煩躁不安時需要進行鎮靜處理。首選藥物是每次皮下或肌肉注射0.1mg/kg嗎啡。嗎啡具有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用,可以緩解呼吸困難,並且可以增加周圍血容量,減少靜脈迴流。使用時需要注意掌握劑量,禁用於新生兒、休克、昏迷和呼吸衰竭,嬰幼兒要慎用。
4、透過吸氧來改善氣體交換。可以在通氧的玻璃瓶中加入50-60%酒精,每次吸氧10-20分鐘,間隔15-30分鐘,重複1-2次。這樣可以降低肺泡表面張力,使肺泡內泡沫破裂,增加氣體與肺泡壁的接觸面積。
5、減少靜脈迴流的方法是採取半臥位或坐位,讓兩腿下垂以減少靜脈回血量。如果病情嚴重,可以同時束縛3個肢體,壓力維持在收縮壓與舒張壓之間。每15分鐘輪流放鬆一箇束縛的肢體,再重新束縛之前未束縛的肢體。
6、腎上腺皮質激素具有強心、抗醛固酮和對抗利尿激素的作用,可以短期應用。地塞米松2.5-5mg/d或氫化可的松5-10mg/kg可以加入10%葡萄糖溶液中透過靜脈緩慢滴注,當心衰得到控制後即停用。