尾椎骨骨頭有個凸起很疼，除外外傷骨折可能後，需要考慮以下疾病的可能性。第一個是骶管囊腫，大部分為先天性存在，生長緩慢，病程較長。在疾病早期，患者通常沒有明顯的不適症狀，只有當骶管囊腫體積逐漸增大，開始侵犯和壓迫骶管內的神經時，患者才會出現明顯腰部和骶尾部疼痛，以及會陰部的疼痛和不適感。一些患者還可能出現區域性凸起、觸痛、放射性疼痛和對運動功能的影響。當患者出現明顯症狀時，建議進行手術治療以切除囊腫，並確保完整切除囊腫包膜來預防復發。
第二個可能是骶管內腫瘤，通常為實性腫瘤，表現為區域性不正常的腫塊，逐漸凸起，也就是尾椎骨骨頭有個凸起很疼。隨著體積的增大，腫瘤會侵犯和壓迫周圍神經根，導致鞍區和會陰部的運動和感覺功能障礙，臨床表現類似於骶管囊腫。主要透過骶尾椎MRI檢查來鑑別，MRI增強掃描可顯示腫瘤明顯強化。建議及早進行手術切除，並保留少量腫瘤組織進行病理學檢查，根據檢查結果決定是否需要放療或化療。
第三個可能是椎管內脊膜脊髓膨出，這通常與先天性脊柱裂併發脊膜和/或脊髓膨出有關。透過椎體MRI檢查有助於鑑別。治療方面，對於沒有明顯症狀的患者，建議進行保守治療，定期進行觀察和隨診。如果出現明顯的臨床症狀，則建議進行手術切除。
第四個可能是滑囊炎，這也可能導致尾椎骨骨頭的疼痛和突起。滑囊炎可能與創傷、感染或其他疾病有關。當滑囊炎發生在尾椎骨及其周圍時，會導致尾椎骨骨頭的疼痛和突起。如果是感染引起的，還可能出現區域性紅腫和疼痛。然而，尾椎骨的病變比較少見。確診後，可以按照醫生的建議口服塞來昔布膠囊，並可在治療過程中輔以鍼灸和中藥薰洗等方法。
總之，建議前往當地醫院就診，尋求有經驗的臨床醫生的幫助以進一步明確診斷，並獲得治療指導。