如果胸部影像學顯示肺佔位,就應該考慮到可能是腫瘤性病變,包括良性和惡性腫瘤。但也不能排除由結核性病變引起的可能,因為在結核性病變中,增殖性結節和結核球是最常見的表現。
肺結核經過規範化的抗結核治療後,可能會出現滲出、斑片、增殖、結節、鈣化、纖維化等變化。特別是增殖性結節可能會長時間存在,並不容易消失。在免疫功能低下的情況下,容易再次復發,導致肺結核活動,這需要高度重視。合併糖尿病的患者尤其容易導致增殖性結節重新活躍,從而引髮結核病。
結核球是在治療過程中未能完全吸收而形成的一種類似腫瘤的佔位病變。結核球的邊界較為光滑,沒有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉徵、胸膜凹陷徵等早期肺癌的表現,可以透過胸部增強CT進一步排查其是否為良性或惡性肺佔位。肺結核屬於良性佔位,不需要進行特殊治療。因此,肺佔位可能是良性腫瘤或惡性腫瘤,其中包括結核球的影像學改變。