下肢潰瘍的主要型別為靜脈性潰瘍,但也需注意其他引起潰瘍的原因。以下幾種疾病需要進行鑑別:
1、結核性潰瘍,中醫稱為結核瘡,通常伴有其他部位結核病史。面板損害初期呈紅褐色丘疹,中央出現深度壞死性潰瘍,邊緣呈鋸齒狀,並可見到敗血樣膿液。瘡周呈紫色潰瘍,長期存在難以癒合。病程較長者可觀察到新舊瘢痕交替,治療需結合抗結核治療才能有效。
2、癌性潰瘍,原發性面板癌可能由久治不愈的褥瘡惡變而來。潰瘍邊緣呈火山口狀,不規則捲起,觸之較硬,呈淺灰色,基底易出血。癌性潰瘍難以癒合。
3、放射性潰瘍,表現為明顯的放射線燒灼樣,病變侷限於放射部位,常有多箇小潰瘍融合成片,周圍面板出現色素沉著或夾雜小白點,損傷處面板和基層組織呈明顯的僵硬感。放射性潰瘍極為頑固,較難癒合。
4、糖尿病性潰瘍:長期高血糖未得到控制易導致下肢潰瘍。透過血液生化檢驗可以進行鑑別。