脾病的常見臨床症狀因病因而異。例如脾的腫瘤、囊腫或假性動脈瘤並不會明顯表現出臨床症狀,多數是透過影像學檢查發現的。然而,對於脾梗死或脾扭轉患者而言,症狀顯著,常伴有劇烈的疼痛。由於脾血管被堵塞,脾腫脹可能會引發某些血液系統疾病,如鐮刀形細胞貧血或慢性粒細胞性白血病。脾扭轉常見於先天性脾臟位置異常,也稱為遊走脾,一旦發生扭轉,切除手術是緊急且必要的。
脾功能亢進會導致脾臟增大並經常涉及血液系統。此情況下可能導致先天性溶血性貧血,其臨床症狀表現為紅細胞和白細胞減少。當脾臟引發血小板減少性紫癜時,患者可能出現激素禁忌症或多處出血傾向。若脾發生骨髓纖維化,將導致疼痛性脾腫大和巨脾,從而產生壓迫性症狀。