對於一般初治肺結核病人和復發病人,如果治療一段時間後療效不佳或者痰中陽性結果不斷出現,就需要高度懷疑是否存在耐藥情況。目前,耐藥檢測方法主要有以下幾種。
第一種是細菌學檢測,建議患者每個月來醫院留取痰液進行分枝桿菌的快速培養。如果培養結果呈陽性,可以進一步進行細菌分型和藥敏試驗。但是這種方法的週期較長,需要35-45天才能得出結果。痰液藥敏結果可以檢測一線藥物和二線藥物的敏感性。
第二種是分子生物學檢測,目前可以採用耐藥基因晶片進行檢測。針對痰液中分枝桿菌培養陽性的情況,可以進行耐藥基因晶片檢測,主要是檢測異煙肼和利福平的耐藥基因。這種方法的週期大約為7天左右。
第三種是Xpert檢測,該方法透過熒光PCR定量檢測結核菌的DNA。可以在2個小時內發現利福平的耐藥情況,從而在一定程度上縮短了診斷耐藥結核的時間,使得患者可以儘早接受治療。
第四種是線性探針檢測方法,可以檢測一線藥物中的異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪醯胺。一旦檢測出耐藥結核,建議患者及時就醫進行耐藥方案的調整,以規範治療。