肱骨髁上骨折,也被稱為青枝骨折,是最常見的青少年骨折之一,其中伸直型肱骨髁上骨折佔90%以上,而屈曲型和粉碎型則相對較少見。在經過臨床復位後,需要透過手掌的握伸拳練習進一步加強恢複訓練。
具體來說,在進行肱骨髁上骨折恢複訓練時,首先應在第二天開始增加屈腕訓練以及肩部的前、後、左、右擺動訓練,以避免出現肩關節的活動受限。一週後,應逐漸增加肩部的主動練習,包括肩的屈、伸、內收、外展和聳肩,同時還需進行手指和腕關節的抗阻訓練,以及增加肱二頭肌及旋前圓肌的靜力性等長練習,以避免肌肉萎縮。
在肱骨髁上骨折癒合後,應開始進行關節活動度的恢複訓練。這種訓練主要包括屈、伸、前臂旋前和旋後等方面的練習。此外,還應進行主動活動範圍和被動活動練習,其中主動的活動範圍是指在未施加任何外力的情況下能夠活動的範圍,而被動活動練習則是指在施加外力的情況下達到活動範圍的練習。
需要注意的是,在進行關節活動度恢複訓練時,不可避免地需要增加外力來擴大關節的活動範圍。在這個過程中,首先要保持肱骨髁上的旋轉角度不增加的情況下,儘可能保持固定的姿勢,然後再增加肘關節屈曲的角度,以達到正常的活動範圍。