精索靜脈曲張是男性中常見的一種疾病。在一百位正常男性中,約有10-15人患有這種病。但是,並不是所有的患者都需要手術治療。只有在以下情況下才需要手術治療:
1.重度精索靜脈曲張。當患者站立時,可以在陰囊睪丸後上方觀察到迂曲擴張的精索靜脈或睪丸萎縮。這種情況需要進行手術治療。
2.輕中度精索靜脈曲張。如果患者出現陰囊潮溼、睪丸疼痛、墜脹不適等症狀,並且症狀反覆出現,也可考慮手術治療。
3.輕中度精索靜脈曲張併合並不孕不育症。這種情況是由於精液質量不佳引起的,需要手術治療。
手術治療包括傳統的精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡下精索靜脈結紮術和顯微鏡下精索靜脈結紮術。前兩種手術會將輸精管以外所有精索切斷,無法保留精索內睪丸動脈和淋巴管,對術後睪丸功能影響較大。而顯微鏡下精索靜脈結紮術則是在外環下將精索提出,放大多倍後將擴張靜脈結紮。這種手術可以保留精索內的睪丸動脈和淋巴管,減輕術後對睪丸功能的影響。顯微鏡下精索靜脈結紮術後,自然受孕率可以提高40%以上,部分報道甚至達到50%以上。