房顫是一種比較常見的心律失常,治療涉及多箇方面:
1、卒中預防是治療的重要環節,因為房顫患者患卒中的風險較高。評估CHA2DS2-VASC評分≥2分的房顫患者,應當進行抗凝治療,不過需要排除高出血風險的情況。華法林是傳統的口服抗凝藥物,而新型的口服抗凝藥物也可選。
2、控制心室率也是治療的重要手段,口服減慢心率的藥物可以維持靜息心率80次/分左右,活動後心率110次/分左右。對於藥物無法控制心率的情況,可行消融房室結加植入永久起搏器治療。
3、節律控制有兩種方式:藥物復律和電覆律。藥物復律使用抗心律失常藥物來維持竇性心律。電覆律可以恢復竇性心律,但是需要注意的是其風險相對較大。對於部分符合條件的患者,可以嘗試射頻消融術,該治療方式的成功率較高。但要注意患者的年齡、左房大小和房顫時間等因素。