右半結腸切除是目前臨床上常見的手術方式,通常採用腹腔鏡下微創手術來進行。手術步驟如下:
首先,患者需全身麻醉且取人字位,然後對手術區域進行常規消毒,最後鋪上無菌洞巾準備手術。
其次,經腹壁植入5個穿刺孔,透過穿刺孔置入腹腔鏡器械,並建立氣腹。此時,需要探查整個腹腔的粘連情況。
接著,沿著腸繫膜下動靜脈遊離出回結腸動靜脈,並在根部結紮。同時,沿腸繫膜上動脈繼續向上游離,保護十二指腸,避免損傷,直到達到結腸後間隙。
在遊離右側的胃結腸韌帶後,直達結腸肝曲。接下來,在回盲部向上游離結腸並切斷與右側腹壁的粘連。將迴腸遊離出距回盲部20cm處,並行迴腸橫、結腸端端吻合。從而,可以切除右半結腸,並保證手術創面的徹底止血。
最後,將腹腔引流管放置在腹腔內,以確保手術結束後引流管能夠對腹腔液體進行引流,從而避免併發症的發生。