治療變異性心絞痛時,首選應使用常規抗心絞痛藥物。具體選擇如下:
1. 抗血小板聚集類藥物:口服阿司匹林腸溶片100mg,每次1片,每天1次;口服氯吡格雷片75mg,每天1次。
2. 調脂穩定斑塊類藥物:例如口服阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物,每晚一次。
3. β受體阻滯劑:例如口服美託洛爾緩釋片47.5mg,每天1次,可降低心肌耗氧量。
4. 擴血管類藥物:採用硝酸酯類藥物,可擴張冠狀動脈以改善症狀。
5. 曲美他嗪可改善心肌能量代謝,預防心絞痛發作。
除了上述藥物改善症狀、預後和提高生活質量外,由於變異性心絞痛通常由冠脈痙攣引起,可以選擇非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑來緩解冠脈痙攣,例如地爾硫卓。這些藥物可以進一步緩解症狀,改善預後,提高患者的生活質量。