內膜是指子宮內膜，子宮內膜不脫落有生理和病理原因。生理原因包括未到經期和孕期，病理原因包括內分泌失調、子宮內膜息肉和內膜不典型增生，需要根據症狀和檢查結果進行判斷。
未到經期時，子宮內膜隨著卵巢激素水平的週期性增生和脫落，月經期雌激素和孕激素減少，子宮內膜失去激素支援會脫落。但在其他時間段，如月經週期的增殖期和分泌期，子宮內膜不會脫落。
在孕期，子宮內膜也不會脫落，因為雌激素和孕激素含量升高，維持在高水平狀態，使子宮內膜進一步生長髮育成為蛻膜。
病理原因可能包括內分泌失調、子宮內膜息肉和內膜不典型增生。卵巢不排卵會持續分泌雌激素，導致子宮內膜持續生長不脫落。黃體功能不好或黃體萎縮不全也可能導致內膜不脫落，這時醫生會建議服用黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片等藥物治療。
子宮內膜息肉可能由於雌激素或炎症的持續刺激導致區域性內膜增生，形成息肉，可能會引起月經紊亂，需要進行手術治療。
長期雌激素作用下，子宮內膜可能出現不典型增生，此時醫生會建議補充孕激素類藥物如地屈孕酮片、炔諾酮片等。
另外，不脫落的子宮內膜可能是子宮內膜癌等疾病的原因，這是一種發生在子宮內膜的惡性上皮組織腫瘤，內膜腺體異常增生，容易出現上述症狀以及陰道異常出血。若彩超檢查發現內膜較厚且不脫落，伴有不規則陰道出血，可能需要進行診斷性刮宮並進行病理檢查，以明確病因。