心臟傳導阻滯是一種心臟傳導系統發生電激動傳導異常的疾病。臨床上主要表現為心率緩慢,也被稱為緩慢性心律失常。是否需要治療傳導阻滯,取決於心律的性質、心率的緩慢程度以及臨床表現。如果心率低於50次/分並且/或有≥3.0秒的長間歇,結合動態心電圖檢測結果,考慮使用人工心臟起搏器治療,同時治療原發病。
心臟傳導阻滯可分為竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和室內傳導阻滯三類。竇房傳導阻滯通常很難透過常規心電圖判斷,需要進行電生理檢查評估。房室傳導阻滯可以較好地透過心電圖判斷,如一度房室傳導阻滯、二度(Ⅰ型或Ⅱ)房室傳導阻滯和Ⅲ度房室傳導阻滯。如果患者沒有明顯症狀,需要排除其他繼發原因和藥物因素,進行動態監測,暫時不需特殊處理。
對於二度Ⅱ型和三度房室傳導阻滯,如果伴有頭暈、眼前發黑等症狀,需排除非心臟原因引起的傳導阻滯,並在臨床上安裝起搏器進行治療。室內傳導阻滯中,新發左束支傳導阻滯需要警惕合併急性心肌梗死的可能性。對於其他室內傳導阻滯,只需要動態監測,無需特殊治療。