在評估肺部磨玻璃結節的良惡性時,僅僅依靠結節的大小是不夠的,還需要考慮結節的性質以及與周圍的相關特徵。例如,需要觀察結節周圍是否有毛刺、是否出現進行性增大、是否存在胸膜牽拉徵和空泡徵,同時還要觀察結節內實性成分的增長情況,這些都能提供良惡性改變的線索。
如果結節的大小超過8mm,那麼患者存在一定的惡性變化風險。為了確切瞭解結節的性質,需要進行必要的增強CT或PET-CT檢查,以確定結節是良性還是惡性。在必要情況下,還應進行肺穿刺活檢或手術切除治療。
0.9cm的結節並不算小,需要密切隨訪觀察。如果患者出現咳嗽、咳痰或發熱等症狀,首先應進行抗感染治療,並在治療後重新進行檢查。
如果兩週後再次複查胸部CT,發現肺部結節沒有任何變化,那麼需要考慮其他非炎症性病變的可能性,並繼續密切隨訪觀察。如果在三個月後的複查中發現結節增大,那麼需要立即進行手術切除治療。
當然,肺部結節並不僅僅與炎症和肺癌有關,還可能與其他肉芽腫性病變有關,如血管炎、結核和真菌感染等。因此,在評估肺部結節時,需要綜合考慮各種可能性。