腰椎間盤突出的基本病因是椎間盤的退變。隨著年齡增長,椎間盤逐漸發生退變,纖維環和髓核的含水量下降,並且髓核失去彈性、纖維環出現裂隙。
在退變的基礎上,勞損的累積和外力的作用下,椎間盤發生破裂,髓核和纖維環甚至終板向後突出,嚴重時會壓迫神經並引起症狀。
在臨床上,腰椎間盤退變的主要原因是累積性損傷,如反覆彎腰、負重、扭轉等,容易導致腰椎間盤損傷和退變。其次是妊娠,妊娠期間韌帶鬆弛,腰骶部承受更大的應力,增加了腰椎間盤突出的風險。此外,與遺傳因素也有關,小於20歲的青少年患者中約有32%存在家族陽性史。
腰椎發育異常會使下腰椎承受異常的應力,增加腰椎間盤損傷的風險,容易導致椎間盤過早退變和纖維環破裂,出現椎間盤突出。
日常生活中,久坐、長期伏案工作,過度勞累,長期處於顛簸狀態的工作(如開車司機、從事重體力勞動者),或急性外傷等,均可能導致椎間盤過早退變、纖維環破裂,引起髓核突出,刺激、壓迫馬尾神經和神經根等組織,導致腰椎間盤突出。
因此,對於腰椎間盤突出的患者,髓核纖維環的退變是其根本原因。