對於懷疑肺結核的患者,可以首先進行胸部X線片或胸部CT檢查,以觀察肺部是否存在可疑的病變。如果肺部出現可疑病變,可以進一步進行血沉、痰結核菌塗片、結核菌素試驗以及結核分枝桿菌分子生物學檢測等檢查來進一步確診。
在疑診肺結核病人中,痰的結核桿菌檢查是最重要的檢查方法。痰結核菌塗片是最簡單、最快速的檢查方法,也是制定化療方案和評估療效的重要依據。對於懷疑患有肺結核的患者,應該至少留三份痰樣本進行檢查,因為清晨的痰樣本檢出率最高。
然而,對於沒有痰液的患者,無法進行簡單的痰結核桿菌塗片篩查。在這種情況下,可以進行誘導痰檢查。透過電子支氣管鏡採集支氣管沖洗液、支氣管肺泡灌洗液等標本進行結核分枝桿菌或結核基因的檢測。
此外,還可以進行結核分枝桿菌培養,但是培養時間較長,最快需要兩週左右才能得出結果。如果上述檢查仍然不能確診,就需要進行肺或支氣管活檢標本的檢查,透過病理學的方式來診斷肺結核。