腹股溝疝的診斷雖然相對簡單，但需要與以下常見疾病進行鑑別。
1、睪丸鞘膜積液
鞘膜積液的腫塊完全侷限在陰囊內，上界可以清晰觸控到；透過透光試驗檢查腫塊，鞘膜積液通常可透光（陽性），而疝塊則不會透光。
需要注意的是，在幼兒中，由於組織較薄，疝塊常常可透光，因此不要與鞘膜積液混淆。在腹股溝斜疝時，可以在腫塊後方觸控到有實質感的睪丸；而在鞘膜積液時，睪丸位於積液的中間，因此腫塊在各個方向上均呈囊性，並且無法觸控到有實質感的睪丸。
2、交通性鞘膜積液
腫塊的外形與睪丸鞘膜積液相似，但在每天早上起床後或站立活動時，腫塊會緩慢出現並增大。當平躺或睡覺後，腫塊會逐漸縮小；擠壓腫塊時，其體積也會逐漸縮小；透光試驗結果為陽性。
3、精索鞘膜積液
精索鞘膜積液的腫塊較小，位於腹股溝管內，可以透過牽拉同側睪丸來觀察腫塊的移動情況。
4、隱睪
腹股溝管內下降不全的睪丸可能會被誤診為斜疝或精索鞘膜積液。隱睪腫塊較小，在擠壓時會產生特有的脹痛感。如果患側的陰囊內缺乏睪丸存在，那麼診斷將更加明確。
5、急性腸梗阻
疝被嵌頓時可能會伴發急性腸梗阻，但不能僅僅基於腸梗阻的診斷而忽略疝的存在。特別是在病人肥胖或疝塊較小時，更容易發生這種情況，從而導致治療上的錯誤。