對於輕度原發性精索靜脈曲張而無症狀或症狀輕微者,尤其是未婚年輕人或已婚生育正常者,可以選擇不進行治療。建議緊密觀察病情,調整生活方式和飲食習慣,如限制菸酒的攝入、採用清淡的飲食以及避免引起腹部壓力增加的運動等。
對於中度或重度的精索靜脈曲張,或者其他符合手術適應症的患者,推薦手術治療來解決問題。手術可以消除疾病帶來的墜脹不適和疼痛,同時改善精液質量,達到理想的治療效果。
目前常見的手術方式包括精索靜脈高位結紮術、腹腔鏡下精索靜脈結紮術、顯微鏡下精索靜脈結紮術以及介入治療等。
其中,顯微鏡下的精索靜脈結紮術是一種近年來廣泛開展的微創手術方式。該手術可以保留動脈、神經和淋巴管,具有創傷小、複發率低和併發症少的優點。術後可以明顯提高妊娠率以及改善精液質量,因此是目前治療精索靜脈曲張的首選手術方式。
對於一些患者,手術治療可以與藥物治療相結合。與單純手術治療相比,聯合藥物治療可明顯提高精液引數的改善程度和妊娠率。