竇性心動過速指竇性心律大於100次/分,為一種常見的心律失常。竇性心動過速的體檢可能由生理性或病理性因素引起,如甲亢、貧血、發熱等。
生理性因素包括飲用過多咖啡、熬夜、吸菸、情緒緊張等,這些情況會刺激交感神經,引起代償性心律加快。一般來說,不需要特殊治療,只需去除誘因,如戒菸、避免熬夜和精神緊張,竇性心動過速會逐漸減輕。
病理性因素主要有以下幾種情況:
1、甲亢:
甲狀腺是一箇重要的內分泌器官。如果甲狀腺功能亢進,就會導致機體代謝加快。為了滿足氧氣需求,機體會代償性地加快心律,表現為竇性心動過速。大多數患者沒有明顯症狀,少數可能出現心悸。治療上,可以使用丙硫氧嘧啶片、甲硫咪唑片、鹽酸普萘洛爾片等藥物。
2、貧血:
貧血會導致體內紅細胞減少,氧氣攜帶功能下降,從而導致器官和組織供氧不足。為了緩解供氧不足的情況,心肌細胞會出現代償性加速,從而出現竇性心動過速。建議患者以治療原發疾病為主,同時糾正貧血,尋找貧血原因。根據貧血型別,常用藥物包括右旋糖酐鐵口服液、乳酸亞鐵片等。對於貧血嚴重的患者,可以考慮輸血治療。
3、發熱:
發熱會導致機體代謝率增快,從而引起竇性心動過速。此時需要主要透過降溫治療,例如使用溼毛巾擦拭患者的額頭、手肘、手心等部位進行物理降溫。同時,在醫生指導下,口服布洛芬混懸液、對乙醯氨基酚片等藥物進行退燒治療。如果合併感染,需要根據藥敏結果使用抗生素等進行治療,常用藥物包括頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等。
4、其他情況:
除了上述情況,心力衰竭、急性心肌梗死和急性心肌炎等疾病情況也可能導致竇性心動過速。例如,在急性心肌炎的患者中,可能會出現不同程度的發熱,此時患者可能伴隨竇性心動過速。治療上以治療原發疾病為主,例如在醫生指導下使用三磷酸腺苷二鈉片等藥物進行治療。原發疾病緩解後,竇性心動過速的症狀也會逐漸好轉。