針對個體差異,藥物治療並沒有絕對最好、最快、最有效的選擇。除非常規的非處方藥外,使用其他藥物時應在醫生指導下,結合個人情況,選擇最合適的藥物。
為了改善認知功能,乙醯膽鹼酯酶抑製劑(ACE)是一種可行的選擇,如多奈哌齊、卡巴拉汀和石杉鹼甲等。這類藥物主要透過提高腦內乙醯膽鹼水平,增強突觸傳遞功能。而N-甲基-D-門冬氨酸(NMDA)受體拮抗劑,如美金剛,可以調節穀氨酸的活性,已在中度至重度阿爾茨海默病患者中得到使用。臨床上,有時還可以考慮使用腦代謝賦活劑,如奧拉西坦。控制精神症狀方面,許多患者在疾病的某個階段出現幻覺、妄想、抑鬱、焦慮、激越和睡眠紊亂等症狀。這時可以給予抗抑鬱藥物和抗精神病藥物的治療。
對於抗抑鬱藥物,通常會選擇選擇性5-HT再攝取抑製劑,如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭和舍曲林等。對於抗精神病藥物,常用的是不典型抗精神病藥物,如利培酮、奧氨平和喹硫平等。