阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集。在血栓形成過程中,血小板聚集於血管內皮上是首要因素,啟用的血小板會引發紅細胞凝集並形成血栓。因此,阿司匹林是預防心腦血栓形成的主要藥物。
對於非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者而言,阿司匹林可作為首選的抗血小板藥物(每日75-150mg),建議空腹早晨服用。阿司匹林需要長期使用,不應中斷。間歇性使用阿司匹林是不正確的做法。如果確實需要進行手術或患者存在嚴重併發症而無法使用阿司匹林,可以考慮停藥或改用其他類似藥物,如氯吡格雷。在沒有特殊情況下,應堅持長期使用阿司匹林。
在卒中一級預防中,對於存在動脈粥樣硬化心血管疾病(ASCVD)高風險(10年風險>10%)且低出血風險的人群,可考慮使用小劑量阿司匹林(每日75~100mg)進行腦血管疾病的預防。